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Calidad del aire en la Ciudad de México

En la versión más reciente del documento In- do que existe una posible relación causal entre la
tegrated Science Assessment for Oxides of Nitro- exposición de corto plazo y los efectos cardiovas-
gen – Health Criteria de la US EPA (2016) se hace culares, sin embargo, algunos estudios han rela-
referencia a la coherencia de los resultados de una cionado las exposiciones de corto y largo plazo a
variedad de estudios con un mecanismo biológi- otros problemas de salud (US EPA, 2010).
co plausible, en el que el dióxido de nitrógeno El monóxido de carbono inhalado no tiene
reacciona con el revestimiento respiratorio y for- efectos tóxicos evidentes en los pulmones, ejerce
ma productos de oxidación secundarios que au- sus efectos al interferir con el transporte de
mentan la respuesta de las vías respiratorias y la oxígeno disminuyendo la cantidad de oxígeno
inflamación alérgica, así como, de una relación que puede acarrear la sangre a los tejidos por la
causal entre la exposición a corto plazo y los formación de carboxihemoglobina (COHb). La ex-
ataques de asma. El vínculo entre la exposición de posición se evalúa en términos de los niveles de
largo plazo con los síntomas respiratorios fue re- COHb en la sangre, expresada como el porcenta-
forzado por estudios experimentales y epidemio- je de hemoglobina total ligada al monóxido de
lógicos recientes. Por otra parte, la evidencia en- carbono. Se estima que la COHb endógena es
tre la exposición al dióxido de nitrógeno y la mor- <1% en individuos sanos, sin embargo, depen-
talidad no es concluyente. Varios estudios que derá de la condición de salud y el estado
relacionan la exposición al aire ambiente encon- metabólico del individuo. Los mayores niveles de
traronefectosenlasaludasociadosconlosniveles COHb se observaron entre fumadores y personas
ambientales de dióxido de nitrógeno, incluyendo con enfermedades inflamatorias, los fumadores
síntomas respiratorios, enfermedades respirato- son un grupo severamente afectado por la exposi-
rias, disminución de la función pulmonar, infla- ción personal al monóxido de carbono (Hart et al.,
mación pulmonar, aumento de las consultas hos- 2006). Los sujetos sanos expuestos a concentra-
pitalarias por asma y mortalidad cardiopulmonar. ciones de monóxido de carbono suficientes para
En asmáticos se observó un aumento en la ten- inducir un 5 % de COHb en condiciones contro-
dencia de las vías respiratorias a contraerse, en ladas de laboratorio, mostraron una disminución
respuesta a la exposición a concentraciones de en su rendimiento máximo durante el ejercicio,
0.1 ppm de dióxido de nitrógeno durante 60 mi- debido a la reducción en el suministro de oxígeno
nutos o de 0.2-0.3 ppm durante 30 minutos, mien- al corazón y a otros músculos. Estudios realizados
tras que en individuos sanos se observó una res- en sujetos con enfermedad arterial coronaria, que
puesta similar a concentraciones entre 1.5 y 2.0 realizaron ejercicio durante la exposición a
ppm (US EPA, 2016). monóxido de carbono, demostraron que a niveles
de COHb tan bajos como 2.4 %, se puede inducir
Monóxido de carbono un inicio prematuro de los cambios electrocardio-
gráficos indicativos de deficiencia en el suministro
El monóxido de carbono (CO) es un contami- de oxígeno al corazón. Otros efectos de la admi-
nante del aire que tiene una fuerte afinidad para nistración limitada de oxígeno a los tejidos corpo-
unirse con las proteínas responsables del trans- rales incluyen dolor en el pecho y el aumento en
porte del oxígeno (hemoglobina y mioglobina). El su duración, dolor de cabeza, mareos, confusión y
monóxido de carbono es responsable de los efec- somnolencia (US EPA, 2000).
tos tóxicos asociados a la reducción en el sumi- Varios estudios epidemiológicos han encon-
nistro de oxígeno en el torrente sanguíneo. Estos trado asociaciones entre los niveles de corto pla-
efectos se han estudiado en ambientes controla- zo del contaminante con el aumento de las admi-
dos, que incluyen la exposición de seres humanos siones hospitalarias y las visitas a los servicios de
y animales, así como en estudios poblacionales urgencias para cardiopatía isquémica, incluido el
sobre los efectos ambientales de la exposición. Se infarto de miocardio. En los estudios epidemio-
sabe que las personas con insuficiencia en el su- lógicos que informaron resultados estratificados
ministro de sangre al corazón (cardiopatía por edad y sexo, se observaron efectos más am-
isquémica) son particularmente susceptibles a los plios entre los adultos mayores y entre los hom-
efectos del monóxido de carbono. Se ha observa- bres (US EPA, 2010).

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